Агрессивно-вспыльчивый психопатический паттерн сопровождается добавлением к данным, отражающим возбудимый и неустойчивый тип реагирования, показателей ригидно-агрессивных тенденций (высокий пик по 6-й шкале СМИЛ, оппозиционные ответы S по Роршах-тесту, s+!!, e-! по данным Сонди, высокие баллы по 4-му октанту ДМО - конфликтность, недоверчивость).
В тех ситуациях, когда факторы внешней среды (врачи, семья, другие значимые окружающие) позитивно влияют на психопатическую личность, тем самым создавая предпосылки для ограничения произвольного (спонтанного, импульсивного) поведения, постепенно могут сформироваться компенсаторные механизмы внутренних "тормозов". Непосредственные реакции в социально значимых ситуациях все больше начинают подчиняться голосу рассудка, накопленный опыт общения в известной степени берется на вооружение, что, с одной стороны, формирует более адаптивное социальное поведение, а с другой - требует от личности постоянных внутренних усилий.
В ситуации стресса или сопротивления среды этих усилий может оказаться недостаточно и привычный стереотип вновь проявится как психопатическая реакция.
Пограничные расстройства, которые расцениваются как психопатическое развитие, в психодиагностическом исследовании также обретают полную прозрачность. Длительное повторное воздействие неприятных, тревожащих или раздражающих факторов вызывает усиление защитных реакций. Естественно, что почва для этих механизмов предуготована лежащими в основе личности ведущими тенденциями. Если типологические особенности индивида позволяют отнести его к гипостеническому типу, то развитие происходит по невротическому типу. Если же в основе лежат гиперстенические характеристики, то постепенно усиливаются и многократно повторяются стеничные - раздражительные, импульсивные, эмоциональные, иррациональные реакции, которые закрепляются и возникают в дальнейшем уже как неподвластные контролю рассудка клишированные проявления соответствующего (возбудимого, эксплозивного, истероидного, паранойяльного) психопатического паттерна.
Такого рода деформацию личности можно наблюдать в условиях профессионального "выгорания" в результате многократного воздействия вредных факторов, создающих постоянную эмоциональную напряженность без целительных передышек, необходимых для полной нормализации состояния.
Основной отличительной чертой гипостенического и гиперстенического типов pеагиpования является направленность агрессии: а) интропунитивный тип реагирования, когда агрессия, связанная с чувством неудовлетворенности и дискомфорта, направлена на самого себя, как это наблюдается при неврозе, и б) экстр апу нитивный тип реагирования, когда агрессия направлена на окружающих, что свойственно психопатическим личностям. Степень выраженности агрессии и ее направленность, определяемая иерархией отношений и ценностей, выявляются при использовании Вербального фрустрационного теста (ВФТ), описание которого приводится в Приложении 3. Если же агрессивные тенденции не выплескиваются наружу в виде экстрапунитивных реакций и не направляются внутрь, на себя, в виде интропунитивных реакций, то как результат неотреагированной агрессии развиваются психосоматические расстройства.
Опыт показывает, что психогенные расстройства сложнее дифференцировать, если опираться лишь на данные одномоментного исследования. Динамическое исследование оказалось гораздо информативнее. Приведенные в таблице 1 данные показывают следующее: если рассматривать результаты психодиагностического исследования "в поперечном разрезе", иначе говоря, определять состояние на момент обследования, то у лиц с акцентуацией характера и с ситуативно обусловленной эмоциональной напряженностью трудно обнаружить достоверные различия в оценке структурных особенностей и степени выраженности эмоциональных проявлений.