Её правильная оценка состояния больной и некорректность первичного диагноза стали очевидны не только для психолога, но и для лечащего врача. Разумеется, больную пришлось перевести в психиатрическую клинику закрытого типа. Еще один пример.

Больная Д., 46 лет, замужем, имеет двоих детей. Поступлению в больницу предшествовала смена работы, после чего возникли жалобы на то, что новые сотрудники воспринимают ее негативно, недоверчиво, осуждающе. Больная казалась вполне синтонной, а ее жалобы врачи сочли ситуативно оправданными, в связи с чем лечение было ориентировано на невротическое расстройство, обусловленное социально-психологической дезадаптацией. Однако данные экспериментально-психологического обследования обнаружили выраженные нарушения мышления: трудности концентрации внимания, сниженную работоспособность, использование малосущественных признаков в классификации предметов; опосредующие образы в методе пиктограмм носили отвлеченный характер и не способствовали запоминанию. Данные исследования личностными тестами обнаружили психотический уровень тревожно-депрессивной симптоматики (1-я, 2-я, 3-я, 7-я, 8-я и 0-я шкалы СМИЛ резко завышены - выше 100 баллов, 8-я шкала выше 7-й, 9-я ниже 40Т, 0-я выше 70-ти), что позволило психологу предположить наличие параноидных переживаний (8-я шкала выше 100Т и выше 7-й) и суицидальных тенденций (2-я шкала выше 100Т при 9-й ниже 40Т) на фоне неврозоподобных проявлений (шкалы невротической триады выше 100Т). Однако врачи отделения продолжали идти на поводу у кажущейся доступности контактам больной и понятности ее переживаний, которые по-прежнему, учитывая ее возраст, увязывали с переменой работы. И даже ее высказывания о том, что она "не чувствует своей головы", что ее мучает страх сойти с ума, воспринимали как "фигуральные выражения". Несмотря на опасения психолога, больную в связи с настойчивыми просьбами ее семьи отпустили под Новый год на три дня домой (правда, под расписку об ответственности со стороны мужа). Дома ее окружили вниманием и любовью близкие люди. Казалось, она находится в прекрасном расположении духа. Но на третий день, отправив мужа за такси, якобы чтобы вернуться в больницу, больная выбросилась из окна 11-го этажа. Здесь уместно сказать, что депрессивное или тревожно-депрессивное состояние психогенного происхождения обычно отражается в данных психодиагностического исследования умеренными пиками по 2-й и 7-й шкалам СМИЛ, передвижением одного-двух ахроматических эталонов на первые позиции в МЦВ, позитивной динамикой этих признаков даже в процессе первых встреч с доктором (если его беседа с пациентом имеет адекватный психотерапевтический настрой). Если рисунок профиля сложнее, то речь может идти и о невротическом развитии или - при высоких шкалах невротической триады - о неврозе. Но высокая 2-я (выше 80Т) со столь же высоким двойным пиком 78' должна настораживать. Речь может идти о хронической дезадаптации, связанной с длительно воздействующим негативным фактором и проявляющейся комплексом неполноценности, навязчивостями, или о вялотекущем шизофреническом процессе. Особенно злокачественным выглядит профиль СМИЛ, в котором и 2-я, и 8-я выше 80Т, а сопутствующий пик по 7-й шкале равен или ниже 8-й при низкой (ниже 45Т) 9-й и высокой (70Т и выше) 0-й. При наличии нарушений в когнитивной сфере такой профиль должен вызывать серьезные подозрения в отношении шизофрении.

Часто приходится сталкиваться с тем, что данные психодиагностического исследования позволяют определить состояние больного более точно, чем он мог отразить в своих жалобах, и более тонко, чем это определяется методом клинического наблюдения. Иногда даже тщательное клиническое исследование оказывается не столь полным и точным по сравнению с тем, что дает сочетание клинического анализа с результатами психодиагностического обследования. Используемые врачами методики, направленные на определение тревожно-депрессивных расстройств, сплошь и рядом состоят из опросников, в которых формулировки вопросов ставят в тупик даже здорового и образованного человека: громоздкость фраз, сложность используемых терминов создают для больных трудности при попытке оценить свое самочувствие.