Для истероформных проявлений при шизофрении в отличие от невроза или психопатии (наряду с близким к ним эмоциональным паттерном) характерны признаки дезорганизации ядра личности, размытость границ "Я" (k0p0), в то время как истерический невроз чаще проявляется защитной реакцией вытеснения (k-p+!).

Когда в рамках шизофренического процесса выявляются навязчивые страхи, то в случае их очевидной нелепости психиатру нет необходимости искать поддержки в данных психодиагностического исследования. Но при менее четкой клинической картине по данным СМИЛ фиксированные страхи выявляются устойчивыми пиками по 3-й и 7-й шкалам и повышенными 1-й и 2-й и при шизофрении, и при неврозе. Однако для шизофрении по данным МПВ (Сонди) характерны формулы k0p0, k±p±, по данным Роршах-теста - увеличение ответов с плохой формой (F-), кинестетические ответы (М) преобладают над цветовыми (С) или встречается коартированный тип реагирования, в то время как при неврозе чаще отмечаются формулы с реакциями типа k-! при hy-! или k- при hy+!!, k0p+!, а Роршах-тест (см. Приложение) обнаруживает нечеткие ответы FСh, характерные для повышенной тревожности, и обилие цветоформовых FC- или CF-ответов. В остальном показатели при невротических страхах мало чем отличаются от навязчивых страхов при шизофрении. Возможно, они всегда эндогенного происхождения, но на этот счет нет единой точки зрения у клиницистов, в то время как у психологов появляется лишний повод задуматься, почему поиски различий между неврозом и неврозоподобной шизофренией чаще всего сводятся к минимальным (не всегда весомым) признакам нарушений мышления, но и они проявляются не всегда, тем более - в молодом возрасте. В этих случаях лишь временной фактор и зависимость (или независимость) течения болезни от психогенного воздействия могут помочь утвердиться в том или ином мнении.

Чаще всего этот вопрос остается долгие годы неразрешенным, а судьба больного вершится разными специалистами по-разному, опять-таки в сильной зависимости от опыта и психиатрической школы. Само по себе применение психотропных препаратов в конце концов способствует появлению тех признаков, которые будут трактоваться как нарушения мыслительных функций: снижается память, ухудшается работоспособность, слабеет концентрация внимания, снижается тонус коры. Залеченный и десоциализированный самим статусом больного, человек становится все более неполноценным. Поэтому независимо от поставленного диагноза и психолог, и врач должны бороться за социализацию больного, за поиски той социальной ниши, в которой личностные ресурсы будут реализованы, защитные механизмы будут способствовать компенсации, а способности и возможности человека реализуются настолько, чтобы и самому сохранить себя, и для общества не оказаться бесполезным. Но что всегда актуально - это личностно-ориентированный подход в выборе мер лечебного воздействия в зависимости от выявленных в психологическом исследовании эмоционального состояния больного и его индивидуально-личностных свойств, для чего и необходима психодиагностика.

Попытка анализировать сами механизмы развития психических процессов - это всегда лишь предположение, так как непосредственно их наблюдать и измерять невозможно. Однако, исходя из феноменологии тех или иных состояний и выявленных причинно-следственных связей, можно представить, как эти механизмы реализуются. Неверно было бы считать, что с вторжением патологического процесса в психику больного человека все старые структуры сразу рушатся. Существует множество примеров того, как длительно болеющие шизофренией люди сохраняют в себе нечто главное, личностное, вдруг неожиданно проявляющееся в период пусть даже редких ремиссий или после долгих лет непрерывно тянущегося болезненного состояния. Вот один из таких примеров.