Потребности, оторванные от реальной повседневности, создают почву для формирования непонятных окружающим мотивов, поведение приобретает все более нелепый оттенок. Больной, переживая чувство растерянности, все меньше понимая происходящее вокруг него, ищет спасения в трансцендентных сферах, в фантазиях, наводняющих его мозг в связи с прорывом в сознание образов, хранившихся в подсознании, в анналах бессознательного.

Отрыв интересов больного шизофренией от реальных проблем повседневной жизни нередко приводит к тому, что окружающие о нем говорят - "Не от мира сего", удивляются его непрактичности в житейских делах, отсутствию заинтересованности в материальных вопросах. Шизоидный стиль постижения бытия игнорирует многие условности, которыми по негласному договору руководствуется человеческая общность, социум. Больной пренебрегает теми правилами игры, которые составляют канву человеческого сосуществования, включая ложь, лицемерие, интриги, лесть, предательство и многие другие феномены, проявляющиеся как продукт общественного сознания. Шизофренический стиль общения в большей степени индивидуалистический, субъективный и менее социабельный. Иногда приходится сталкиваться с расширительным подходом к этому феномену, когда жизненная непрактичность, избыточная прямолинейность и искренность приписываются исключительно патологическому изменению личности. Иллюстрацией этому может служить запомнившийся мне эпизод из судебно-экспертного опыта.

Молодой человек в период обучения в военном училище устроил в казарме стрельбу из боевого оружия по своим сокурсникам. Поводом был тот факт, что они в его отсутствие распили большую часть приготовленного им для празднования своего дня рождения спиртного. Были жертвы. В период проведения судебно-психиатрической экспертизы на предмет вменяемости его состояние было оценено как болезненное расстройство психики. Диагноз - шизофрения. Через два года принудительного лечения молодой человек стал настойчиво требовать повторного освидетельствования, аргументируя это тем, что ранее он симулировал болезненные симптомы. Раскаиваясь в содеянном, он был полон желания доказать, что совершенно здоров и готов отбыть в тюрьме положенный срок, но выйти на волю без психиатрического диагноза. Мощным стимулом к отказу от диагноза якобы служит то, что он любит девушку, которая обещает его ждать. Реакция психиатра, имеющего за плечами большой опыт работы в судебно-психиатрической экспертизе, была такова: "Разве избыточное благородство мотивов не является прямым доказательством того, что молодой человек болен шизофренией? Где вы встретите такой идеализм и самоотверженность в нашей жизни, кроме как у больного шизофренией?". Комментарии, казалось бы, излишни. Данный пример - красноречивое свидетельство укоренившегося в сознании многих людей мнения о том, что благородство намерений и чистота помыслов - большое чудачество, характерное лишь для психически больных. Хочется надеяться, что такие черты все же встречаются и среди представителей психической нормы благодаря незабытому чувству достоинства и стремлению к самосовершенствованию. Вся беда, видимо, в том, что иной раз эпохальные события разрушают прежние идеалы, но не успевают сформировать новых. А без опоры на идеалы личность мельчает.

Продолжая обсуждение внутренней картины самосознания больных шизофренией, следует отметить, что у них нарушена функция супер-Эго - внутриличностная структура, опосредованно реализующая сращивание "Я" с социальным окружением. Сильное супер-Эго в норме подавляет спонтанность произвольных, подвластных импульсивным желаниям акций. Слабое супер-Эго снижает самоконтроль и способствует прорыву спонтанных реакций, усилению импульсивных высказываний и поступков. Если супер-Эго несформировано или разрушено, то индивид становится свободным от социальной ответственности, он не ощущает нюансов в контактах с окружением. При сохранном интеллекте он лишь формально, на уровне рассудочных умозаключений может понимать, как надо действовать или высказываться, чтобы не было выраженного диссонанса и чтобы быть похожим на других или по крайней мере не слишком от них отличаться.