Помимо того, мне хочется достучаться до профессионального «Я» моих коллег - врачей и психологов, равно для меня близких, чтобы помочь им лучше понять друг друга в той области, которая лежит на перекрестке их интересов. И это не только дифференциально-диагностические проблемы. Лечение болезни, как известно, включает в себя кроме лекарственного воздействия также и психотерапевтические методы врачевания душевных ран. В таком сложном процессе врач и психолог должны действовать сообща. К сожалению, это далеко не всегда получается. Трудно сказать, когда впервые возникла данная проблема, но ясно, что не сегодня. Давно уже отмечено, что полное взаимопонимание между врачом и психологом при оценке состояния больного - редкость. С чем это связано и есть ли возможность прийти к консенсусу? Попробую ответить на эти вопросы.

Первый вопрос: почему точка зрения врача не всегда совпадает с мнением психолога? Видимо, они мыслят по разному. Врач оценивает состояние больного по явным симптомам, которые можно сравнить с верхушкой скрытого под водой айсберга. Не редко мы можем слышать врачебный призыв «Не психологизировать!». Психолог же не может не учитывать личностных проблем больного и ситуации, в которой тот существует. У него обязательно срабатывает профессионально сформированная установка - не пропустить те феномены текущего состояния, которые представляют собой заострение индивидуально-личностных особенностей больного и тесно связаны с обстоятельствами его жизни в кругу общения.

В своем заключении психолог не должен повторять рисунок клинически обозначенной картины - он опосредованно регистрирует отклонения от нормы через признаки, свидетельствующие об измененной мотивации, о нарушениях мышления, об утрированных эмоциональных реакциях и затрудненном общении. Этим и интересно психологическое обследование: оно нацелено на выявление разных аспектов психической активности не путем прямого опроса, а на основании зарегистрированных непосредственных реакций человека на те стимулы, которые представляют собой элементы методики. Нетипичность реакций, отклонения от ожидаемых нормативных ответов - это и есть материал для анализа и выводов об имеющихся нарушениях.

Во вторых, как общий упрек обеим сторонам следует сказать, что психолог не всегда достаточно компетентен в психиатрии, а врач порой плохо понимает психологическую терминологию и предназначение психологического обследования.