Исследования больных с кожными заболеваниями, которые проводились совместно с В.М. Кулагиным, Г.М. Марзеевой, И.Н. Егоровым, В.Н. Гороховой, обнаружили явный параллелизм между тяжестью заболевания (алопеция, экзема, псориаз) и психодиагностическими показателями, свидетельствующими о высоком уровне эмоциональной напряженности с картиной, характерной для истерических, психопатических и шизотипических нарушений, вплоть до психотических расстройств. При этом кожное заболевание для больных стояло на первом плане, а уже после психодиагностического исследования возникал вопрос о необходимости обратить внимание на их нервно-психическое состояние. После проведенного лечения (в психиатрическом диспансере, в клинике или у психотерапевта) параллельно с улучшением психического состояния значительно ослабевала острота кожного заболевания. Что характерно, показатели психодиагностического исследования носили смешанный характер, то есть гипостенические проявления сочетались с гиперстеническими.
Изучение больных с бронхиальной астмой (М.М. Орлова), особенно при состояниях, плохо поддающихся лечению, обнаружило те же закономерности, но на общем фоне смешанного профиля СМИЛ некоторый перевес отмечался в сторону ипохондрических, неврастенических и тревожно-мнительных реакций. Исследование психического состояния больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта также выявило выраженную зависимость основного заболевания от соотношения тревожно-депрессивных (гипостенических) и агрессивных (гиперстенических) проявлений, отражающихся в психодиагностических показателях. Аргументируя свои выводы позитивной динамикой профиля СМИЛ, автор показал, как индивидуализированный подход к общему состоянию каждого больного позволяет дифференцированно назначать транквилизаторы, анксиолитики и антидепрессанты и при этом добиваться успеха в лечении основного (желудочно-кишечного) заболевания.
Подтверждением правильности описанной выше гипотезы механизма развития психосоматических расстройств служат данные психодиагностического изучения больных с разными заболеваниями, относящимися к кругу психосоматических pасстpойств. У подавляющего большинства были обнаружены признаки смешанного типа реагирования, проявляющегося столкновением разнонаправленных мотивов (достижения успеха и избегания неудачи). При этом блокиpуются как невротический, так и психопатический (по возбудимому типу) варианты pеагиpования на неблагоприятную ситуацию, в связи с чем агрессивные защитные тенденции не могут быть отpеагиpованы ни по одному из отводных каналов - ни по экстр апунитивному, ни по интpопуни-тивному варианту. Как правило, это были интеллектуально развитые люди, вовлеченные в процесс профессиональной деятельности, с выраженной осознанной тенденцией контролировать свои эмоциональные реакции. По данным ИТО у них наблюдалось сочетание разнонаправленных шкал, то есть любая из активных (стеничных) личностных тенденций (агрессивность, спонтанность, ригидность, экстраверсия) подавлялась антитенденцией (тревожностью, сензитивностью, лабильностью, интроверсией). Таким образом, создается состояние напряженности, когда индивид не дает себе воли непосредственно выплескивать негативные эмоции, "заколачивая" их внутрь, что и приводит к физиологическим нарушениям разного рода, в зависимости от наиболее слабого звена в организме.
Американский ученый М.В. Вульф, описывая механизм развития язвы желудка, говорит, что агрессивная реакция на противника (врага, оппонента) проявляется приливом крови к стенкам желудка потому, что это заложено природой, атавистически сохранившись с древних времен, когда человекоподобное существо пожирало поверженную жертву. В цивилизованном мире это стало не только социально запрещенным актом, но и действием, табуированным собственным самосознанием людей. Однако в жестоком противодействии и споре человек может сжимать кулаки и оскаливать зубы, а на уровне спонтанных реакций организма происходит то, что происходит: желудок в связи с приливом крови продуцирует избыток желудочного сока, который приводит к разрушению стенок самого желудка, то есть к образованию язвы. Таков же, по мнению Вульфа, механизм развития гипертонической болезни: изменение тонуса кровеносных сосудов в момент переживания негативных эмоций проявляется как готовность к агрессивным действиям. "Боевая готовность" выражается в повышении кровяного давления, а нерастраченная энергетическая заряженность трансформируется в гипертонический криз; зафиксированный механизм постепенно превращается в привычный тип реагирования, что ведет к гипертонии как заболеванию.
Психодиагностика в медицине
Практическое руководство
Людмила Николаевна Собчик
Na-zapade.ru
Как сделать степлер для бумаги если он сломался как починить степлер na-zapade.ru.
na-zapade.ru