Что касается пациентов, то на какие личностные особенности и эмоциональные реакции больного следует обращать внимание в лечебной практике? Некоторые характеристики больного человека достаточно очевидны. Так, в унылой очереди к терапевту в обычной районной поликлинике мы узнаем без специального психологического обследования лиц с ипохондрическим развитием личности. Это особенно касается пожилых людей, чаще - женщин, у которых в повседневной жизни не осталось интересов, отвлекающих от сосредоточенности на своем самочувствии и от страха перед приближающейся кончиной. (Вовлеченные в иные процессы и заботы люди не только меньше фиксированы на состоянии своего здоровья, но и гораздо реже болеют.)
Тем не менее, понимая, что многие жалобы преувеличены или носят мнимый характер, врач не должен отмахиваться от декларируемых проблем. Вдумчивый и доброжелательный специалист, внимательно выслушав больного, деликатно проявит сочувствие, направит к физиотерапевту или порекомендует какое-либо другое - безвредное, общеукрепляющее лечение. Тем более, что у этих "ипохондриков" наряду с мнимыми всегда найдутся и реальные болезненные проявления. Чтобы дифференцировать избыточную ипохондричность от истинных страданий, следует обратить внимание на цветовой ряд МЦВ: 6-й цвет на I позиции при собранной "рабочей группе" говорит скорее о стеничном стремлении добиться социальных льгот за счет медицинского диагноза, чем об истинном недомогании; в ИТО -максимально высокие шкалы тревожности и сензитивности наряду с повышенными баллами по ригидности и агрессивности или спонтанности.
Другую проблему представляют собой пациенты, которые, несмотря на серьезность заболевания, проявляют неоправданное легкомыслие, облегченное отношение к болезни и не следуют предписаниям врача, нарушают постельный режим, не принимают назначенных лекарств. Иногда это лишь результат эйфории после перенесенного опасного для жизни состояния - инфаркта миокарда или оперативного вмешательства. Такая эйфория обычно вскоре проходит, и больной становится более управляемым. Но бывает и так, что опасная беспечность связана с особенностями личности больного. В этом плане должны настораживать профили СМИЛ с высокими шкалами импульсивности (4-я шкала), оптимизма и жизнелюбия при завышенной самооценке (9-я шкала; низкие 2-я и 7-я), что отражает отсутствие осторожности, тревожных опасений и низкий уровень мотивации избегания неудачи.
Сложно протекают контакты с больными, у которых отмечаются выраженные истерические проявления. Пациенты этого типа эмоционально весьма убедительны. Стремление драматизировать ситуацию и демонстрировать серьезные отклонения от нормы, вплоть до грубых нарушений походки, зрения, слуха, речевых функций, нередко подавляет волю врача и вынуждает его идти на поводу у больного или (чаще) больной, поверив в тяжесть их болезненного состояния. Пятиминутное психологическое тестирование поможет выявить истерические наклонности, если выбор цветовых эталонов характеризуется присутствием на первых позициях 5-го и 4-го цветов; по данным СМИЛ в профиле - "утопленная" 2-я шкала при пиках выше 70Т по 1-й и 3-й шкалам, при повышенных 6-й и 8-й. По МПВ (Сонди) в формуле факторов избыточное давление по hy+, то есть hy+!! при k0p+.
Серьезные трудности в работе медиков представляют недоверчиво-подозрительные пациенты, и особенно - личности сутяжно-паранойяльного типа. При малейшей оплошности, а иногда и при безупречной работе медики могут нажить себе большие неприятности, столкнувшись с больными, которые склонны жаловаться, подозревать врачей в недобросовестности, в умышленно неправильном лечении и т.д. В цветовом ряду у таких пациентов на первых позициях стоит 2-й цветовой эталон в сочетании с 5-м или 7-м при 4-м и 3-м на последних позициях. В данных ИТО акцентированы шкалы ригидности и агрессивности, в профиле СМИЛ - пики по 6-й и 8-й шкалам при "утопленной" 2-й и повышенных 3-й и 4-й.