Кроме того, изучение стиля межличностных отношений в условиях группового взаимодействия позволяет рассматривать эти данные как модель, выявляющую особенности социального поведения больного, что особенно важно в период его социальной реадаптации, перед окончанием курса лечения. В контексте этих проблем важно отметить, что, по данным ДМО, одним из прогностически благоприятных признаков является близость к объективной реальности и самооценки больного, и тех оценок, которые он дает окружающим. Именно такие личности чаще всего проявляют себя как посредники между врачом (психологом) и группой больных, как доброжелательные и понимающие проводники идей психотерапевта. К данной группе можно отнести также тех больных, у которых ведущим по данным ДМО является 7-й октант, то есть выявляется конгруэнтность, эмпатийность, стремление к сотрудничеству.
В реабилитационный период становится более актуальной работа психотерапевта с ближайшим окружением больного, особенно это касается его семейной ситуации. По нашим данным, не менее чем у 70% больных с пограничными психическими расстройствами выявляется неблагополучие в сфере семейных контактов, а по крайней мере у 40% - именно это неблагополучие составляет явную или скрытую причину невроза.
За исключением небольшого процента случаев (когда причина конфликта носит чисто физиологический характер), наблюдается психологическая несовместимость супругов. Причиной дистресса часто являются неоправданные экспектации или плохое самопонимание, которое послужило базой для ошибочного выбора спутника жизни. Дизъюнктивный характер отношений по данным ДМО обычно проявляется преобладанием в оценке мужа (жены) 1-го, 2-го, 3-го и 4-го октантов (деспотические наклонности, дистантность, агрессивность, подозрительность и упрямство). Идеал мужа (жены) чаще всего близок к собственному идеальному "Я" с добавлением лидерских черт образу мужа и покладистости - образу жены. Чем сильнее выражены признаки невротизации у больного, тем больше противоречий можно увидеть в его экспектациях. Желание найти в супруге сочувствие и покладистость (6-й и 5-й октанты) сочетается со стремлением увидеть в нем черты независимости и лидирующие тенденции (2-й и 1-й), или наблюдается неосуществимая мечта соединить альтруизм (14 - 16 баллов по 8-му октанту) и конвенциональ-ность (7-й октант) - с прямолинейностью, умением дать отпор внешнему давлению (высокие баллы по 3-му октанту). Отсутствие последовательности в предъявляемых супругу требованиях отражается на психограмме равновысокими баллами по октантам, интерпретируемым по своей содержательной сути противоположным образом.
Применение ДМО при дифференцированном выборе мер психокоррекционного воздействия наиболее удобно из-за простоты и лаконичности. Однако, учитывая незащищенность методики перед лицом мотивационных искажений и субъективизма самооценки, следует использовать в дополнение к ней СМИЛ, Метод цветовых выборов или тест Сонди, а также другие психодиагностические методики.
Оценка эффективности проведенного лечения (будь то психотерапия или фармакотерапия) наиболее наглядна при использовании методики СМИЛ: колебания профиля весьма иллюстративно показывают малейшие изменения состояния, причем даже такие, которых сам больной не замечает. С другой стороны, вежливое, с реверансами и благодарностью, прощание больного со своим врачевателем ничего не стоит, если профиль СМИЛ не показывает улучшения. Приходилось сталкиваться с ситуацией, когда больной лечился только фармакопрепаратами, несмотря на психогенный характер расстройств. При этом лечащий врач был обескуражен тем, что профиль СМИЛ после месяца непрерывного лечения антидепрессантами и анксиолитиками не отражал серьезных изменений в лучшую сторону. Однако это вполне естественно: если с пациентом не проводилось никакой психотерапевтической работы и по выписке из клиники ему предстояло вернуться в ту же психотравмирующую ситуацию, которая выбила его из колеи и привела в психиатрическую больницу, трудно ожидать позитивной динамики в его состоянии.