Если даже при таких заболеваниях, как шизофрения, органическое поражение ЦНС и алкоголизм, личностная предиспозиция играет определенную патопластическую роль, то в рамках психогенных расстройств базовые личностные особенности и защитно-компенсаторные механизмы сами по себе составляют ткань клинической картины, развившейся в процессе взаимодействия личности, адаптивность у которой понижена, с ситуативно обусловленными трудностями.

Принято считать, что невроз - это обратимые нервно-психические нарушения, которые возникают в ответ на психотравму и полностью исчезают после лечения или изменения психотравмирующей ситуации. В то же время практика показывает, что мы крайне редко наблюдаем полное излечение от невроза. К хорошему доктору или психологу однажды обратившийся с невротическими расстройствами пациент "ходит" всю жизнь. Лишь в единичных случаях (да и то, скорее всего, при недостаточно изученной ситуации) может показаться, что после состояния, диагностированного как невроз, мы видим полное восстановление психического здоровья, без срывов на протяжении всей жизни. Чаще наоборот - любая жизненная трудность вновь вызывает очередной срыв.

Не случайно П.Б. Ганнушкин в свою галерею психопатических личностей (в группу "тормозимых") включил явно невротические варианты переживания и поведения, имея в виду, что эти состояния не просто возникают и исчезают, а длятся иногда всю жизнь и определяют устойчивый характер с болезненно - до психопатического уровня - заостренными чертами. Описанные им как группа "астеников" (неврастеники, психастеники, впечатлительные, депрессивные, ипохондрики и пр.), они по своему эмоционально-поведенческому паттеpну и по данным психодиагностического исследования полностью повторяют картину, соответствующую симптоматике невроза и представляющую собой некий "застывший невpоз", лишенный сколько-нибудь заметной динамики. По сути, эти индивиды отличаются настолько выpаженной "невpотической конституцией", что поводом для очередного нервно-психического срыва у них служат обычные житейские трудности. В связи с этим состояние дезадаптации проявляется перманентно, фактически не давая никаких шансов для светлых промежутков, соответствующих полной адаптированности. Как и другим психопатическим личностям, им необходима щадящая социальная ниша. Но такой подход Ганнушкина к психопатиям тормозимого круга не нашел развития в понимании неврозов другими учеными. Между тем психодиагностические исследования подтверждают правильность позиции Петра Борисовича.

Анализ многочисленных исследований, как с клинических, так и с психодиагностических (психологических) позиций, убеждает нас в том, что невроз - состояние социально-психологической дезадаптации, которое чаще всего развивается в результате имевшейся до болезни невротической предиспозиции.

Что такое невротическая предиспозиция? Это привычный тип реагирования на жизненные трудности личности с ослабленными адаптивными возможностями. О том, что жизнь полна трудностей, известно каждому зрелому человеку с устойчивой психикой. Большинство людей находят в себе силы пережить обычные невзгоды, без которых жизнь невозможна, - это и неразделенная любовь, и измена, и предательство, это и утрата близких, и крушение надежд, и производственные неудачи, и тяжелые болезни. У них могут возникнуть ситуативно спровоцированные реакции - снижение фона настроения, нарушения сна, ухудшение самочувствия. Но они осознают необходимость пережить трудный период и двигаться по жизни дальше, не обращаясь к врачам. В основе невроза лежит инфантильная уверенность индивида в том, что кто-то должен ему помочь, что кому-то придется взять на себя ответственность за решение всех его проблем, пожалеть и успокоить, как мама в детстве. Такова позиция незрелой личности, у которой не хватает мудрости понять, что каждый человек сам творец своей судьбы, и у которой нет веры в свою способность проявить мужество и, перетерпев страдания, самостоятельно выйти из сложной ситуации.